前回の歯を失った場合の治療法4選のコラムでは、何らかの理由で歯を失ってしまった際の選択肢として、自家歯牙移植があることをご紹介しました。
自家歯牙移植とは、ご自身のお口の中にある噛み合わせに関与していない歯（親知らずなど）を抜いて、歯を失った別の場所に移し替える治療法です。
人工歯を使用するインプラントなどとは異なり、ご自身の歯を使うため、自然な噛み心地を維持でき、条件を満たせば保険適用で費用を抑えられる可能性もあります。
今回はそんな自家歯牙移植について、より詳しく知りたい方へ向けて、どのような治療なのか、どんな方に適しているのか、治療の流れや注意点について解説していきます。
自家歯牙移植とは？
冒頭でも触れたように、自家歯牙移植とは、ご自身のお口の中にある歯を抜歯し、歯を失った別の場所に移し替える治療法です。
移植に使う歯（ドナー歯と呼びます）として多いのは、噛み合わせに参加していない親知らずです。親知らずは現代人の顎には収まりきらないことが多く、「いずれ抜いたほうがいい」と言われるケースも珍しくありません。
そんな親知らずを、ただ抜いて廃棄するのではなく、自家歯牙移植では有効活用します。
自家歯牙移植が可能になるケースは？
自分の歯が使える自家歯牙移植は、魅力的に映る治療法ですが、すべての方に行えるわけではありません。いくつかの条件を満たしていることが前提となります。
移植に使える歯（ドナー歯）があること
多くの場合、お伝えしたように親知らずがドナー歯の候補になりますが、形や大きさ、歯根の状態がポイントになります。形や大きさが移植先と合わない場合や、歯根の状態が悪ければ、適さないこともあります。
また、移植のために抜歯しても、ご自身の噛み合わせに影響がないことが大前提となります。
移植先の顎の骨の状態が良い
移植する側の骨の状態も非常に重要です。骨の量が十分にあり、感染による影響などがなく、健全な状態であることが望ましいといえます。
全身の健康状態が良好である
全身の健康状態や年齢、口腔内の衛生状態も成功につながる大切な要素のひとつです。
一般的に、若い方ほど歯根膜の細胞が活発で、骨との結合（生着）がスムーズに進みやすいとされています。ただし、40代・50代であっても、骨や歯の状態が良好であれば移植が可能なケースは十分にあります。
術後のセルフケアと定期的な通院ができる
自家歯牙移植は手術をして終わりではなく、術後に固定期間を経て、根管治療（歯の神経の治療）や被せ物の治療へと進んでいきます。
そのため、ご自宅での丁寧な歯磨き（セルフケア）と、定期的なメンテナンスのための通院を継続できることが重要です。
自家歯牙移植が難しいケース
一方で、以下のようなケースでは自家歯牙移植が難しい場合があります。
- 移植に使える歯がない
- 歯根の形が極端に曲がっていたり複雑だったりして移植先にうまく適合しない
- 重度の歯周病がある
- 移植先の骨が不足している、または感染が強い
このような場合には、無理に移植を行うのではなく、歯を失った場合の治療法4選のコラムでお伝えしたインプラントやブリッジなど、他の治療法を検討します。自分の歯を使う治療とはいえ、外科手術であることに変わりはなく、身体への負担もゼロではありません。
自家歯牙移植が行えるかどうかを判別するには、CT検査などによる精密な検査と、経験豊富な歯科医師の判断が必要になります。
自家歯牙移植の治療の流れ
自家歯牙移植は、いくつかの段階を経て行われます。歯科医院により細かな違いがある場合がありますが、大まかな流れは以下のようになります。
検査・診断
まず、問診で全身状態や服薬中の薬の有無、お口の中の状態を調べます。そして、レントゲンやCTなどによる精密検査を行い、骨の具合や歯の大きさなどを調べ、移植が可能かどうかを判断します。
移植手術
移植が可能と判断されたら、手術に進みます。移植先の歯を抜き、同日にドナー歯（親知らずなど）も抜歯して、その場所に移植するという流れです。
ドナー歯の抜歯では、歯根膜（しこんまく）を傷つけないように細心の注意を払いながら、できるだけ丁寧に歯を取り出します。そして、移植先の骨を整え、ドナー歯を植立し、縫合によって固定します。
固定期間と経過観察
術後3～4日で抜糸を行い、ワイヤーによる固定に切り替えます。この固定期間中に、歯根膜が周囲の骨と結合していくのを待ちます。固定期間は一般的に3～4週間程度です。
根管治療
歯根が完成している歯の移植では、移植後に歯の神経（歯髄）が壊死するため、移植からおよそ3～4週間後に根管治療を開始します。
歯の根の治療（根管治療）について知っておくべきことのコラムでもお伝えしたように、根管治療とは、歯の中の神経をきれいに取り除いて消毒し、薬剤を充填する処置のことです。
被せ物の装着
根管治療が完了し、歯がしっかりと安定したことを確認したら、最終的な被せ物（クラウン）を装着して、噛む機能を回復させます。
定期メンテナンス
被せ物が入ったら治療はひと段落ですが、移植歯のまわりに歯周病が起きていないか、歯根吸収が進んでいないかなどを歯科医院で定期的にチェックします。
自家歯牙移植の成功を左右するポイントは？
自家歯牙移植の成功には、いくつかの重要なポイントがあります。
特に大切なのが、「歯根膜をいかに良い状態で保つか」という点です。抜いた歯を体の外に出している時間が長くなると、歯根膜の細胞にダメージが蓄積されるため、口腔外に抜いた歯がある時間はできるだけ短くするのが重要で、乾燥は厳禁です。
さらに、どれほど手術がうまくいっても、術後のケアが不十分だと歯周病菌による感染リスクが高まります。術後の噛み合わせの調整や、患者さん自身による丁寧な歯磨き、定期的なメンテナンスなどによって、移植後の歯の状態は左右されるので、しっかりとケアすることを忘れないでください。
自家歯牙移植の長所と難点
自家歯牙移植のメリットとしては、
- 自分の歯という安心感
- 歯根膜があるため自然な噛み心地が得られる
- 周囲の歯への負担が少ない
- 条件によっては保険適用が可能
といった点が挙げられます。条件を満たせば保険が適用されるため、費用を抑えられる可能性がある点もメリットです。
一方で、成功率は100％ではありません。5年・10年の生存率は高い水準にありますが、条件が整っていても残念ながら歯が定着しないケースもあります。また、見た目で分かりづらいトラブルもあるため、定期的なチェックは欠かせません。
歯牙移植が適応でない場合や、処置できたとしても、うまく定着することができなかった場合には、最終的にインプラントやブリッジなど、別の治療に移行する可能性もあることを理解しておく必要があります。
「自分に合う治療を選ぶ」という考え方
今回お伝えしたように、自家歯牙移植は、親知らずなど不要になったご自身の歯を、歯を失った部分に移植して有効活用する治療方法です。人工物ではなく、自分の歯根膜を活かせるため自然な感覚で噛むことができ、周囲の歯を削るなどの負担もありません。
条件を満たせば保険適用になるなど、有望な選択肢に見えますが、ドナーとなる歯の有無や顎の骨の状態など適応条件が厳しく、誰もが受けられるわけではない点に注意が必要です。また、移植した歯は100％定着するわけではなく、術後の徹底した管理が求められます。
ただ、適切なセルフケアとメンテナンスを行えば、長く自分の歯で噛むことは可能ですし、条件を満たしている場合は、インプラントやブリッジに並ぶ選択肢の一つに入れておきたいですね。
桜新町駅前歯科では、綿密なカウンセリングを通じて、患者さん一人ひとりとしっかり話し合い、トータルバランスを重視した、長持ちする治療をご案内いたします。自家歯牙移植について気になる方は、桜新町駅すぐそばの桜新町駅前歯科へお気軽にお問い合わせください。
